令和5年度は、6478名の入院診療を行いました。入院患者さんの平均年齢は65.7歳（男性67.0歳、女性64.4歳）でした。
地域の少子高齢化に伴い、70歳以上の比率は全体の61％と半数以上を占めています。その一方で、当院は浜田医療圏で唯一の周産期医療を担っており、20～30歳代の女性や小児の入院も多いことが特徴です。

　以下に示すデータは、厚生労働省の病院指標データ公表ルールに基づいて集計したものです。
各項目の患者数は、一般病棟に入院された方のみで、保険外診療を含む診療行為を行った入院は除外して集計しております。
また、患者数が10名未満の項目については、公表を控えておりますのでご了承ください。

　今回から新しく、「医療の質指標」を公表することになりました。
医療機関では、行った診療行為を可視化し、その結果を検証して改善することで、患者さんに安心して受診していただけるよう、医療の質を高める努力を行っています。様々な臨床指標の中から３つの項目についてのデータを公表しています。

　癌の進行度を判定する基準として国際的に活用されている分類法の「UICC病期分類」を用いて、代表的な5つの癌の初回治療開始前の進行状況をⅠ～ⅣまでのStageごとに患者数を集計しています。「初発」とは当院において癌の診断をした場合、あるいは当院において手術や化学療法などの初回治療を実施した場合を指します。一方、「再発」とは当院、他院を問わず初回治療が完了した後、当院で患者を診療した場合、あるいは、再発や転移をきたした場合を指します。

＜胃癌＞
　胃癌は大きくなるにしたがい、粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜へと外側に深く進んでいきます。これらの癌の進行度や体の状態などを考慮した上で、最適な治療法を検討していきます。当院ではステージⅠの患者数が60名と最も多くなっており、これは粘膜層または粘膜下層までにとどまる早期癌であり、早期発見・早期治療が行われていることを示しています。癌が粘膜層にとどまり、リンパ節転移や遠隔転移がない場合は、消化器内科入院で、内視鏡治療が中心となります。外科手術に比べ、体に対する負担が少なく、癌の切除後も胃が残るため、食生活への影響が少ない治療法です。癌が進行しており、内視鏡治療による切除が難しい場合には、外科入院で、腹腔鏡手術を行います。この手術は開腹手術に比べ、小さな傷跡で済み、痛みも少なく、術後の回復が早いため、早期退院、早期社会復帰が可能です。

＜大腸癌＞
　大腸癌の検査には手軽にできる便潜血検査があり、２日間の便潜血検査でいずれか1回でも「陽性」と判定された場合には、大腸癌の可能性があるため、消化器内科で大腸内視鏡検査を行い、診断を確定します。治療法には内視鏡手術、外科手術、放射線療法、化学療法があり、病期によって適切な治療法が選択されます。当院で最も症例数が多いのはステージⅠですが、ステージⅠのうち大腸の壁への浸潤が浅いものに対しては、消化器内科入院で、内視鏡治療を行います。外科手術とはちがい、お腹に傷がつかないという利点があります。また、身体への負担が少なく、短期間の入院で行える治療法です。大腸の壁への浸潤が深く、内視鏡治療での切除が難しい場合には、外科手術を行います。胃癌同様、大腸癌に対しても患者さんの身体への負担が少ない、腹腔鏡手術を積極的に行っております。

＜乳癌＞
　乳癌の検査には、視診、触診、マンモグラフィ、超音波検査があり、さらに、乳癌の可能性がある場合は、病理検査（病変の一部を採取して顕微鏡で調べ、癌の有無などを診断する検査）も行い、診断を確定させます。当院では非常勤医師による乳腺科外来が月曜日と水曜日の週2回あり、これらの検査を実施しております。検査の結果、治療が必要となった場合には、外科の医師が担当することになります。乳癌の治療には手術、放射線治療、薬物療法があり、癌の進行の程度や患者さんの体の状態などを考慮し、検討した上で、最適な治療法を選択していきます。

＜肺癌＞
　肺癌は早期には症状が見られないことも多く、進行して初めて症状がでることもあり、当院もステージⅣの患者数は多くなっています。しかし、当院には健診センターが併設されており、肺癌に対する検診も積極的に実施し、早期発見・早期治療へ繋げています。肺癌が疑われた場合には、呼吸器内科入院で気管支鏡検査や経皮的針生検を行い、診断を確定します。その後、癌の治療法として手術が選択された場合には、呼吸器外科入院で胸腔鏡手術を行います。このように肺癌は、呼吸器内科と呼吸器外科の2つの診療科で連携を図りながら、治療にあたっています。

＜肝癌＞
　当院で多く行っている治療法は３つあり、①ラジオ波焼灼療法（腹部の皮膚の上から特殊な針を癌に直接刺し、通電して針の先端部分に高熱を発生させることで、局所的に癌を焼いて死滅させる治療法）、②肝動脈化学塞栓療法（肝癌に栄養を送る動脈に薬剤を注入して血流を塞ぎ、癌を死滅させる治療法）、③マイクロ波凝固法（マイクロ波を発生させ、その振動で熱を発生させて、癌を凝固、死滅させる治療法）になります。
肝癌は再発を起こしやすい癌であることが知られています。慢性肝炎や肝硬変といった癌になりうる病態が改善されない限り再発を繰り返します。当院では再発症例に対する入院治療も多く行っているため、再発患者数は多くなっています。

　「市中肺炎」とは、日常生活の中で細菌やウイルスに感染することで発症する肺炎です。入院中に発症する「院内肺炎」や嚥下機能障害によって起こる「誤嚥性肺炎」は患者数に含まれていません。
　15歳以上の市中肺炎を入院時の年齢・血液検査数値・酸素濃度・意識状態・血圧などの項目をもとに重症度を示しています。
　令和5年度は軽症が少なく、中等度～超重症の患者さんを多く診療しました。そのため、平均在院日数も長くなっています。肺炎はご高齢の方ほど重症化する傾向にあります。

　脳梗塞の患者数は昨年度より減少しましたが、多くの脳梗塞治療を当院で行っており、令和５年度は年間155名の患者さんが脳梗塞で入院診療を行いました。男女比では、男性52％、女性48％とやや男性が多くなっています。
　「発症から3日以内」の症例が93％を占めており、適応がある場合には、血栓回収術や血栓溶解療法（ｒｔ-PA（アルテプラーゼ）療法）などの急性期治療を行っています。
　脳梗塞は、早期にリハビリテーションを実施することで、麻痺症状や構音障害などの機能回復を図り、在宅復帰できるよう入院管理を行います。長期間リハビリテーションを必要とする方には、当院の回復期リハビリテーション病棟で継続して実施したり、地域の病院に転院してリハビリテーションを行えるような連携体制を整えています。

　治療を行う上で、感染症などをきっかけに後発的に発症する代表的な疾患とその患者数です。
　入院契機が「同一」とは、入院のきっかけとなった疾患であることを示し、「異なる」とは、入院後に新たに発症した疾患であることを示しています。

・播種性血管内凝固症候群とは、重篤な感染症や悪性腫瘍などをきっかけに全身の血管内に血栓ができることで凝固因子が不足し、出血を引き起こす生命に危　険をもたらす疾患です。
・敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎など細菌やウイルスによる感染症が原因で、全身に感染が広がり重症化する全身性の炎症性疾患です。
・真菌感染症とは、真菌が原因の感染症で、播種性血管内凝固症候群や敗血症と同様に重症化することが多い疾患です。
・手術・処置等の合併症とは、手術後の出血や創部の感染、透析シャントの狭窄・閉塞など、手術や処置のあとに発症した病態です。

　令和4年度と比較すると、敗血症は、入院のきっかけとなった「同一」と入院後発症の「異なる」ともに増加し、発生率が高くなりました。高齢の方は、基礎疾患のある方も多く、入院時から重篤な状態の方が多くなっています。原因疾患・原因菌を特定し、早急に抗菌薬投与等の治療を開始しています。
　手術・処置等の合併症がきっかけで入院された方の比率は、令和4年度と比べて減少しましたが、入院後発症は増加しました。