令和４年度 浜田医療センター 病院指標

浜田医療センターは、島根県西部で唯一の救命救急センターを備えた急性期総合病院です。
令和4年度は、6267名の入院診療を行いました。患者さんの平均年齢は、66.2歳（男性67.4歳、女性65.0歳）でした。
当院では、幅広い年齢層の患者さんの入院診療を行っていますが、70歳以上が全体の60％と半数以上を占めています。一方で、地域の小児科入院を含む周産期医療も担っており、20～30代の女性や10歳未満の小児の入院も多いことが特徴といえます。

以下に示すデータは、厚生労働省の病院指標データ公表ルールに基づいて集計したものです。
各項目の患者数は、一般病棟に入院された方のみで、保険外診療を含む診療行為を行ったものは除外して集計しておりますので、当院のすべての入院患者のデータではありません。
当院は、島根県より感染症指定医療機関に指定され、多くの新型コロナウイルス感染症の入院診療も行いましたが、データ公表ルールにより集計対象外となっておりますので、掲載されている患者数には含まれておりません。
また、患者数が10名未満の項目に関しても、公表を控えておりますのでご了承ください。

癌の進行度を判定する基準として国際的に活用されている分類法の「UICC病期分類」を用いて、代表的な5つの癌の初回治療開始前の進行状況をⅠ～ⅣまでのStageごとに患者数を集計しています。
「初発」とは当院において癌の診断をした場合、あるいは当院において手術や化学療法などの初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは当院、他院を問わず初回治療が完了した後、再発や転移をきたした場合を指します。

〈胃癌〉
胃癌患者さんのうち、54％の方がStageⅠに該当しており、内視鏡治療による切除を多く行っています。お腹を開くことなく、病変部だけを取り除くので、外科手術に比べて体への負担が少なく、治療後の食生活に影響が少ない治療法です。
癌の進行状況によっては、外科手術が必要になりますが、腹腔鏡手術を積極的に行っています。腹腔鏡手術は傷が小さくすみ、術後の痛みが少なく、お腹の中の他の臓器に与える影響が少ないために術後の回復が早い治療法です。

〈大腸癌〉
5大癌の中で、当院において最も多く入院診療を行ったのが大腸癌です。
胃や大腸は癌の深さの程度によって「早期癌」と「進行癌」に区別されます。胃癌と比べて、大腸癌はStageにばらつきがあります。癌の病状と患者さんの身体的負担を考慮した上で、治療法が選択されます。
胃癌と同様、外科手術が必要となった患者さんに対しては、腹腔鏡手術を積極的に行っています。

〈乳癌〉
乳腺科は週に2日、他施設の医師が外来診療を行っています。
また、乳癌の治療は外科入院となりますので、乳腺科と外科で連携をとりながら診断・治療にあたっています。
乳癌の治療法は、手術・放射線治療・薬物療法（内分泌療法、化学療法、分子標的治療など）があり、それぞれの治療を単独で行う場合と、複数の治療を組み合わせる場合があります。

〈肺癌〉
呼吸器内科と呼吸器外科で連携をとりながら検査・治療にあたっています。
まず、呼吸器内科で気管支鏡検査を行います。気管支鏡で気管や気管支内を観察し、肺の病変部の細胞や組織の一部を採取したり、生理食塩水で肺の中を洗い細胞を回収したりして、癌などの病気の診断を行います。
その後、手術が必要と判断された場合には、呼吸器外科へ紹介となります。手術は胸腔鏡手術を積極的に行っています。胸腔鏡手術の最大のメリットは、創が小さいことです。また、術後の痛みも少なく、回復も早いため、入院期間が短いのも特徴です。

〈肝癌〉
肝癌は、ラジオ波焼灼療法（皮膚の上から癌に直接針を刺して電流を流し、その熱で癌を死滅させる治療法）や選択的動脈化学塞栓術（癌に栄養を送る血管内に抗癌剤と血管を塞ぐ物質を投与して、血流を止め、癌を死滅させる治療法）を多く行っています。
また、肝癌は他の癌と比べて再発の可能性が高い癌であり、慢性肝炎や肝硬変といった癌になりうる病態が改善されない限り再発を繰り返します。当院では再発症例に対しても入院治療を行っているため、再発患者数が多くなっています。

当院は健診センターが併設されており、人間ドックやマンモグラフィなどを行っています。健診の結果、精密検査や治療が必要な場合には、速やかに外来診療を受けていただける体制もとっており、早期発見・早期治療へと繋げています。

「市中肺炎」とは、日常生活の中で細菌やウイルスなどに感染することで発症します。入院中に発症した「院内肺炎」や「誤嚥性肺炎」は患者数に含まれていません。
15歳以上の市中肺炎を入院時の年齢・血液検査数値・意識状態・血圧などの項目を元に重症度を示しています。
令和4年度は、当該疾患での入院患者が少なく、詳細データは患者数が10名未満のため掲載していません。
肺炎は、ご高齢の方ほど重症化する傾向にあります。

脳梗塞は年々患者さんが増加しており、令和4年度は約190名の入院がありました。男女比では、男性55％、女性45％とやや男性が多くなっています。
脳梗塞は「発症から３日以内」の症例が96％を占めており、適応がある場合には、血栓回収術や血栓溶解療法（ｒｔ-PA（アルテプラーゼ）療法）などの急性期治療を行っています。
脳梗塞により引き起こされる麻痺や構音障害など、様々な症状の機能回復を図るため、入院後早期にリハビリテーションを実施して在宅復帰できるよう入院管理を行っています。また、長期間リハビリテーションを必要とする方には、回復期リハビリテーション病棟に転棟して継続的に実施したり、地域の病院に転院してリハビリテーションを行えるような連携体制を整えています。

治療を行う上で、感染症などをきっかけに後発的に発症する疾患の代表的なものと患者数です。
入院契機が「同一」とは、入院のきっかけとなった疾患であることを示し、「異なる」とは、入院後に発症した疾患であることを示しています。

・播種性血管内凝固症候群は、重篤な感染症、悪性腫瘍などをきっかけに細い血管内に血栓ができることで凝固因子が不足し、出血を引き起こす生命に危険をもたらす疾患です。
・敗血症は、肺炎、腎盂腎炎などの感染症が重症化して起こる全身性の炎症疾患です。
・真菌症は、真菌が原因の感染症で、播種性血管内凝固症候群や敗血症と同様に重症化することが多い疾患です。
・手術・処置の合併症は、手術後の出血や創部の感染、透析シャントの狭窄や閉塞など、手術や処置のあとに発症した病態です。

令和3年度と比較すると、敗血症は、入院のきっかけとなった「同一」の比率が高くなり、入院後発症したことを示す「異なる」の比率が下がりました。ご高齢の方は、基礎疾患がある方が多く、入院時から重篤な状態の方が多くなっています。原因疾患・原因菌の確認を行い、早急に抗生剤投与等の治療を開始しています。
手術・処置の合併症がきっかけで入院された方の比率は、令和3年度と比較し下がりました。