令和３年度 浜田医療センター 病院指標

浜田医療センターは、島根県西部で唯一の救命救急センターを備えた急性期総合病院です。
令和３年度は、6360名の入院診療を行いました。患者さんの平均年齢は、６５．３歳（男性６５．４歳、女性６５．３歳）でした。
当院では、幅広い年齢層の患者さんの入院診療を行っていますが、７０歳以上が全体の55％と半数以上を占めています。一方で、小児科入院を含む地域の周産期医療も担っており、２０～４０歳代の女性や１０歳未満の小児の入院も多いことが特徴といえます。

以下に示すデータは、厚生労働省の病院指標データ公表ルールに基づいて集計したものです。各項目の患者数は、一般病棟に入院された方のみで、保険外診療を含む診療行為を行ったものは除外して集計しておりますので、当院のすべての入院患者のデータではありません。
当院は、島根県より感染症指定医療機関に指定されており、多くの新型コロナウイルス感染症の入院診療も行っていますが、データ公表ルールにより集計対象外となっておりますので、掲載は行っていません。また、患者数が１０名未満の項目に関しても、公表を控えておりますのでご了承ください。

癌の進行度を判定する基準として国際的に活用されている分類法の「UICC病期分類」を用いて、代表的な5つの癌の初回治療開始前の進行状況をⅠ～ⅣまでのStageごとに患者数を集計しています。
「初発」とは当院において癌の診断をした場合、あるいは当院において手術や化学療法などの初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは当院、他院を問わず初回治療が完了した後、再発や転移をきたした場合を指します。

〈　胃癌　〉
胃癌患者さんのうち、56％の方がStageⅠ（早期癌）に該当しており、内視鏡治療での切除を多く行っています。
また、癌の進行状況によっては、外科的切除を必要としますが、腹腔鏡を使用した手術を積極的に行っています。この手術方法は、開腹手術と比べて手術創は小さく、痛みも軽減され患者さんの身体への負担が少ない手術になります。

〈　大腸癌　〉
大腸癌は、昨年度と比較して３０名増加しており、特に入院化学療法を実施された患者さんに増加がみられました。
大腸癌も胃癌と同様に、早期癌に対しては内視鏡治療での切除を行い、外科的切除を必要とする患者さんに対しては腹腔鏡手術を積極的に行っています。

〈　乳癌　〉
乳腺科と外科で連携をとりながら治療を行っています。乳腺科は週に２日、他施設の医師が外来診療を行っています。
乳癌の治療は、手術療法や化学療法、放射線療法があり、病態に合わせて治療法を選択し、入院診療を行います。

〈　肺癌　〉
令和３年度、当院において最も多く診療を行ったのが肺癌です。昨年度と比較しても１００名以上の増加がありました。
入院の目的別では、検査目的+１０名、手術目的＋１５名、化学療法目的＋３５名となっており、肺癌の患者さんに対する積極的な入院診療が行われました。
また、「Stage：不明」の症例数が多くなっているのは、肺癌の確定診断を目的に入院により気管支鏡検査を実施するためで、検査入院時点では「不明」に分類しています。

〈　肝癌　〉
肝癌は、選択的動脈化学塞栓術（癌に栄養を送る血管に抗癌剤と血管を塞ぐ物質を入れ、血流を止める治療法）などの内科的な治療を多く行っています。
また、転移性肝癌に対する治療も行っているため再発患者数も多くなっています。

当院は、健診センターが併設されており、人間ドックやマンモグラフィなどを行い、精密検査が必要な場合には速やかに外来診療を受けていただける体制をとっており、早期発見・早期治療へと繋げています。

「市中肺炎」とは日常生活の中で細菌やウイルスなどに感染することで発症します。入院中に発症した「院内肺炎」や「誤嚥性肺炎」は患者数に含まれていません。
１５歳以上の市中肺炎を入院時の年齢・血液検査数値・意識状態・血圧などの項目を元に重症度を示しています。

令和３年度は、当該疾患での入院患者が少なく、唯一、１０名以上となった中等症患者は令和２年度の３２名から１９名に減少しました。
肺炎は、ご高齢の方ほど重症化する傾向にあります。

脳梗塞は年々患者さんが増加しており、令和３年度は年間約１７０名の患者さんが入院診療を行っています。
男女比では、男性52％、女性48％とやや男性が多くなっていました。
脳梗塞は「発症から３日以内」の症例が93％を占めており、適応がある場合には、血栓回収術や血栓溶解療法（rt-PA（アルテプラーゼ）療法）などの急性期治療を行っています。
脳梗塞は、早期にリハビリテーションを実施することで、麻痺症状や構音障害などの機能回復を図り、在宅復帰できるよう入院管理を行います。長期間リハビリテーションを必要とする方には、当院の回復期リハビリテーション病棟で継続して実施したり、地域の医療機関に転院してリハビリテーションを行えるような連携体制を整えています。

治療を行う上で、感染症などをきっかけに後発的に発症する疾患の代表的なものと患者数です。
入院の契機が「同一」とは、入院のきっかけとなった疾患であることを示し、「異なる」とは入院後に発症した疾患であることを示しています。

・播種性血管内凝固症候群は、重篤な感染症、悪性腫瘍などをきっかけに細い血管内に血栓ができることで凝固因子が不足し、出血を引き起こす生命に危険をもたらす疾患です。
・敗血症は、肺炎、腎盂腎炎などの感染症が重症化しておこる全身性の炎症疾患です。
・真菌症は、真菌が原因の感染症で、播種性血管内凝固症候群や敗血症と同様に重症化することが多い疾患です。
・手術・処置の合併症は、手術後の出血や創部の感染、透析シャントの狭窄や閉塞など、手術や処置のあとに発症した病態です。

ご高齢の方は、糖尿病や高血圧などの基礎疾患のある方が多くいらっしゃいます。
上記の感染症の中でも、特に敗血症は、誤嚥性肺炎や尿路感染症などの感染症が重症化し入院後に発症する患者さんが多くいらっしゃいます。また、入院時に敗血症の状態の方も多く、原因菌の確認を行い、基礎疾患を考慮しながら抗生剤投与等で早急に治療を開始しています。